בוקר טוב! השעון מצלצל, אתם דוחפים את עצמכם מחוץ למיטה ומתהלכים בכבדות לעבר האמבטיה. ציחצוח שיניים, מקלחת, גילוח או איפור וכמובן בדיקת סוכר ראשונה.
התוצאה הראשונה של היום היא מאוד משמעותית -היא מעידה כיצד עבר הלילה והרבה פעמים גם צופה איך ייראו ערכי הסוכר במהלך היום כולו.
בין אם אתם עם קדם סכרת, סכרת סוג שתיים או אחד, בין אם אתם לוקחים תרופות להורדת הסוכר, אינסולין, שניהם או ללא תרופות בכלל, אצל כולנו הגוף עובד לפי אותם הכללים – כשהסוכר גבוה נוצר נזק בגוף. לכן אני חושב שכל סכרתי צריך לכוון לערכים נורמלים, ובעיקר בבוקר.
היעד שלי הוא לקום עם ערך סוכר נורמלי בצום, ז"א אומרת עם ערך של בין 60-90 מ"ג לדצ"ל.
ברוב הבקרים אני אכן מגיע ליעד הזה. ומה אם לא? מנסים להבין למה זה קרה כדי להשתפר בפעם הבאה. במסע הזה לערכי סוכר נורמלים יש עליות ומורדות ואסור להתייאש מיום יומיים שיצאנו מאיזון.
אז כיצד קמים עם סוכר מתחת ל-90 בבוקר? הנה מספר נקודות חשובות:
1. להמנע מאכילה מוגזמת בלילה: כביכול מובן מאליו, אך האכילה המרובה בערב ובלילה נפוצה אצל רבים ולא תמיד קלה לשליטה. הישיבה מול הטלוויזיה אחרי יום עבודה מעייף מתלווה הרבה פעמים בנישנוש בלי פוסק. הרבה אנשים מצליחים לשלוט במה שהם אוכלים במהלך היום, אבל בלילה משחררים כל רסן. כלל חשוב הוא להקפיד לאכול ארוחת ערב מזינה ומשביעה. אם אתם אוכלים תזונה דלת פחמימות חשוב שיהיה בארוחה זו מספיק חלבון כדי לשמור אתכם שבעים עד שאתם הולכים לישון.
2. ללכת לישון מוקדם: לפעמים לזלילה הלילה יש סיבה פשוטה, העייפות. בשעות האחרונות לפני השינה אנו פעמים רבות שומרים על עצמנו ערים באמצעים "מלאכותיים" בלי להרגיש – הטלוויזיה, המחשב, האייפון, האייפאד – כל מסך כלשהו. האור החזק מהמסכים מעיר לנו את המוח אבל כל מה שהגוף שלנו באמת רוצה זה שנלך לישון. לכן כדי להתעורר הגוף שולח אותנו לקבל "אנרגיה" ונוצרת תחושת רעב. תנסו להמנע מבהייה במסכים בלילה, ותראו איך אתם שוקעים לשינה הרבה יותר מוקדם ועם הרבה פחות אכילה מיותרת.
פתרון מעניין נוסף לבעייה זו הוא התוסף F.lux, תוסף אשר גורם למחשב שלכם לקבל תאורת "לילה" שהופכת את הצבעים שבמסך לכתומים יותר ומונעת את האפקט המעיר של המחשב. מתאים גם לסלולרי ולמחשבי טאבלט, מומלץ.
3. אם בכל זאת החלטתם לאכול בלילה: עדיף כמובן לאכול חטיפים דלי פחמימות אשר ישפיעו בצורה מועטת בלבד על הסוכר בדם. דוגמאות פשוטות הן שקדים, אגוזים או גבינה קשה, או חטיף אחר מתוך אלה שמופיעים אצלנו באגף המתכונים. אם אתם מזריקים אינסולין חשוב לא להתעלם מאף חטיף – למרות שמדובר במזון דל פחמימות לפעמים צריך להזריק.
4. לבדוק תאימות מינוני תרופות/אינסולין: אם אתם מתעוררים באופן סדיר עם סוכר גבוה בבוקר ואתם לא מבינים למה, הדבר השני מלבד תזונה שצריך לחשוב עליו הוא מינון לא נכון של תרופה או תרופה לא מתאימה. על זה כמובן יש להתייעץ עם הרופא שלכם כי כפי שמוסבר בהמשך, לא תמיד להעלות מינון זה הדבר הנכון!
5. להבין את "תסמונת השחר" – The Dawn Phenonema: הולכים לישון עם סוכר נמוך ומתעוררים עם גבוה? יתכן שמדובר ב"תסמונת השחר".
מדובר בתופעה פיזיולוגית אשר מתרחשת בדרך כלל בין 2-8 לפנות בוקר אשר מובילה לערכי סוכר גבוהים בבוקר. יש מספר השערות לגבי הגורם לתופעה זו. הדעה הרווחות היא כי מדובר בשיחרור גלוקוז מהכבד בעקבות הפרשת הורמונים כמו גלוקגון, קורטיזול, אדרנלין והורמוני גדילה שנועד "להכין" את הגוף לקראת הקימה. להופעת התסמונת אין חוקים, יש סכרתיים שסובלים ממנה באופן רציף, יש כאלה שמדי פעם ויש כאלה שבכלל לא.
כדי לבדוק אם מדובר בתסמונת השחר שגורמת לסוכר גבוה בבוקר צריך לקום באיזור 2-3 לפנות בוקר ולעשות מדידת סוכר בדם במשך מספר ימים ולהשוות אותה עם הערכים לפני השינה ובבוקר. הפיתרון יהיה נגזרת של מה שהצעתי עד עכשיו – המנעות מפחמימות בלילה, שינוי במינוני התרופות או במקרים חמורים אפילו להזריק אינסולין פעם נוספת לפנות בוקר כדי למנוע את התופעה. את התהליך יש לעשות ביחד עם הרופא שלכם.
6. להכיר את "אפקט סומוגי" Somogyi Rebound – אפקט סומוגי הוא קודם כל אפקט עם שם מוזר. הוא נקרא כך על שם הרופא שגילה אותו.
מדובר במצב בו קמים עם היפרגליקמיה, ערכים גבוהים בבוקר (אפילו מעל 200) שנגרמים למעשה עקב ירידת סוכר בלילה. אם הסוכר יורד בלילה (עקב הזרקה במינון גבוה מדי למשל) הגוף נכנס למצב של מצוקה ומופרשים הורמוני סטרס בגוף המעודדים הפרשת גלוקוז מהכבד וממאגרים נוספים. התוצאה היא עלייה ברמת הסוכר בבוקר. ניתן לראות את זה יפה בתרשים הבא:
במצב זה צריך להיזהר מאוד מהעלת כמות האינסולין בלילה! בשונה מ"תסמונת השחר" כאן מינון אינסולין גבוה מדי עשוי להוביל להיפוגליקמיה חריפה. אם אתם קמים עם ערכים גבוהים מאוד בבוקר יש לבדוק את הסוכר בלילה, לכוון שעון ללפנות בוקר ולעשות אפילו 2-3 בדיקות כדי לזהות ירידת סוכר בלילה. יש להתייעץ עם הרופא כיצד להתמודד עם מצב זה, בדרך כלל צריך להקפיד יותר על אכילה מול הזרקת אינסולין קצר טווח.
אגב, אחד היתרונות בלאכול ע"פ התזונה של ד"ר ברנשטיין הוא שכמות האינסולין המהיר שאנחנו מזריקים היא נמוכה בגלל שאין הרבה פחמימות בתזונה, וכך זה מוריד בהרבה את הסיכוי שנגיע למצב כזה.
7. לבדוק לבדוק לבדוק - חזרתי על זה מספר פעמים בפוסט, אבל למרות שמדובר בדבר בסיסי הבדיקות הן המפתח לאיזון שלנו, וכך גם בבוקר. בזכות הטכנולוגיה אנחנו יכולים לבדוק מה רמת הסוכר שלנו בכל רגע נתון בעזרת מד הסוכר האישי שלנו (אם יש לכם מד סוכר רציף אתם אפילו עוד יותר מחוברים למה שקורה)
תבדקו את הסוכר שעתיים אחרי ארוחת הערב, לפני השינה, איך שאתם יוצאים מהמיטה ואפילו לפנות בוקר כמו במקרים שציינתי פה. יש אנשים ש"מדלגים" על בדיקה לפעמים מהסיבות הלא נכונות, אולי כדי קצת להתכחש למציאות… כתבתי על ה"עיוורון" הזה כאן. חבר'ה, בסכרת אתם הבוס, האחריות היא עליכם!
לסיכום, לקום עם ערכים נורמלים בבוקר של מתחת ל-90 זה בהחלט אפשרי. אם אתם קמים עם סוכר גבוה אל תזניחו! נסו להבין למה זה קורה ותעזרו בכל הכלים האפשריים. בהצלחה.
שאלה – יש פוסט על חישוב חלבונים והשפעתם על איזון הסוכר?
אני מחשיבה את הבלוג הזה כחלק גדול מכמה גורמים שהצילו את חיי. אז קודם כל תודה ענקית!! דבר אחד שעיקב את נירמול הסןכר שלי הוא שעד שהגיע הספר של ברנשטיין לא התייחסתי לחלבונים, טעות חמורה מצידי…. אני חושבת שפוסט בעניין יהיה חשוב ועזרה אדירה למתחילים……
היי מאיה – שמח שהבלוג סייע לך להתאזן! נשמח לשמוע את סיפורך וכיצד התזונה של ד"ר ב. עזרה לך.
פוסט על חלבונים לא קיים אבל זה בהחלט רעיון ראוי ואוסיף אותו לרשימת הפוסטים העתידיים.
אני לא לוקחת כדורים ויש לי סכרת גבולי אבל לפעמים עולה איך אני יכולה להצליח לאזן אותה בלי כדורים
שרה, על זה בדיוק הבלוג שלנו, תכנסי לקישור הזה ותקראי בעיון את כל החומר שם.
האם סוכרתייים יכולים לצרוך משקאות אלכוהוליים ???
בגדול כן, אבל זה תלוי בסוג הסוכרת, סוג הטיפול וכו'. מומלץ להתייעץ עם רופא.
מאוד לא מומלץ. אלכוהול משנה את הספיגה של אינסולין בגוף ובנוסף מרבית המשקאות האלכוהולים מכילים כמויות רבות של גלוקוז
הערכים הרשומים לא נכונים. להתעורר עם סוכר בדם בצום של 8 שעות 60 זה נמוך מאוד. לפי הערכים של כל הרפואה הקונבנציונלית. בין 70 -104 זה תקין. 60 זה היפוגליקמיה. זה כנראה מעודף אינסולינמיה.
המאמר מתחייס לערכים אצל סוכרתיים, ואין שום בעייה לקום עם 60 כל עוד אין סימנים של היפו. אינסולינמיה זה מושג לא רלוונטי בסוכרת סוג 1….
היי, אני בחודש שמיני עם סכרת הריון. במהלך היום הנתונים שלי מצוינים בדיוק כמו שצריך. רק בבוקר אני קמה עם גבוה קצת מעל 100. קיבלתי אינסולין רק ללילה אבל ככל שעליתי עם המינון זה פשוט לא מזיז… אני עדיין קמה עם 103-107. נכון שאני הולכת לישון ב22:30 ואוכלת ב-21:00 לפעמים ארוחת ערב, אבל אם אוכל מוקדם יותר אחרי שעתיים אהיה רעבה… – כאמור הריון
גיליתי שלאחר הארוחות כבר כשעה יש לי ערכים נמוכים של כ 117 ולאחר שעתיים אף פחות. אבל בבוקר לאחר 10 שעות ללא אוכל הערכים נותרים בין 94 ל 97. מה הסיבה אם כן,שאני לא מגיע לערכים נמוכים בבוקר?עשיתי גם ניסוי: לא אכלתי פחמימות כלל השתמשתי גם במתכון של לחם מטחינה גולמית,כמובן שלא אכלתי לים חיטה ולא אורז מלא. אני כמובן לא סוכרתי. יכול להיות שהגוף שלי פשוט מפריש גלוקוז מכל מיני מאגרים באיברים שונים? ולכן הרמה כה גבוה
שלום רפי, ערכים של 94-97 בבוקר הינם תקינים. אם אתה חושש, לך לעשות בדיקת HBA1C כדי לבחון את ממוצע הערכים שלך שלושה חודשים אחורה.
ערכים תקינים? בפוסט שכתבת אתה שמת חעד יפה של 60-90. גם אני הייתי רוצה לעמוד בכזה יעד!!!. אז כשאני רואה ערכים של 94-97 אני מיד מרגיש שאני בחלק העליון של הסקאלה ולא בא לי בכלל אפילו להתקרב לשם. האן הגישה שלי מוטעית?
אגב ה A1C שלי עומד על 5.4%
לי יש כנראה סכרת גבולית. לאבי ז"ל היה סכרת ולי היה סכרת הריונית בעבר. אני בסיכון מאד גבןה לפתח סכרת. לאחרונה אני לא מצליחה להוריד את הסוכר בצום מתחת ל100.אני כבר כמה ימים מנסה את השיטה של ברנשטיין אך ללא הצלחה. אחרי אוכל הרמות דלי אמנם תקינות אך בבוקר ממש לא מגיע עד 117. אני לא יוגעת מה לעשות ? האם יש לך רעיון בשבילי ?
היי רחל, קשה לענות בצורה מלאה לשאלה שלך כי חסרים המון פרטים. בכל מקרה כדאי לעקוב אחרי התזונה במשך שבועיים לפחות כדי לראות תוצאות. מה את אוכלת כיום?
היי, אני בחודש שמיני עם סכרת הריון. במהלך היום הנתונים שלי מצוינים בדיוק כמו שצריך. רק בבוקר אני קמה עם גבוה קצת מעל 100. קיבלתי אינסולין רק ללילה אבל ככל שעליתי עם המינון זה פשוט לא מזיז… אני עדיין קמה עם 103-107. מה ניתן לעשות בכדי להוריד את רמת הסוכר?
מומלץ לעבור לתזונה דלת פחמימות, להפסיק עם סוכר ופירות, ולהפסיק עם צריכת לחם/פסטה/מאפים. מלבד זה להקפיד על ההנחיות שבפוסט הנוכחי.
עייני בבקשה בקישור הבא
היי אסף.
האם כיום ,כשהסוכר שלך מאוזן ,עדיין יש צורך להשתמש גם באינסולין ?
הוזכר בין היתר שינוי המינון או סוג האינסולין במקרה של סוכר נמוך בבוקר.
אציין כי איני אוכלת אל תוך הלילה אך נשארת ערה עד שעה מאוחרת ובכל זאת קמה עם סוכר גבוה. כ170
אבקש להרחיב בעניין שינוח התרופה.
בנושא זה מומלץ לגשת לרופא שלך ולעלות לתשומת ליבו. יתכן שצריך לשנות את סוג התרופה, וכמובן שלעבור לתזונה דלת פחמימות אם לא עשית כה עד עכשיו.
נותחתי לאחר פנריאטיטס וקרתו לי 60% לבלב.לסוכר יש השפעה .וני לוקח כדור בבוקר ובערב ומזריק בצהריים ערך32 בבוקר הסוכר בערכים של עד 150בצום .לאחר הליכה של כ 7 ק"מ הערך יורד בן 100 ל 120
עברתי ניתוח כיס מרה;טימומא.הרנייה בסרעפת.ויש לי פיברומיאלגייה. איך אני יכול לשפר ערכים
תודה
היי מרדכי, התשובה היא לעבור לתזונה דלת פחמימות, יכולה לשפר את מצבך פלאים.
בבקשה תקרא את הפוסטים הרלוונטים בבלוג, בהצלחה.
אני מבצע מדידות בוקר בגלוקומטר למשל אתמול תוך 10 דקות כולל החלפה של 4מחטים היו לי 4 תוצאות שונות 102 114 110 109
מה הערך הנכון האם לערןך ממוצע
יתכנו שינויים קלים בין בדיקה לבדיקה, זה נורמלי, תעשה ממוצע. חשוב לשטוף היטב את הידיים טרם הבדיקה.
שלום אימי סוכרתית כיום בגיל 85 בבית אבות לצערי הגיעה לסוכר 644 ונשלחה לבית חולים לפני שבוע וחצי ושם אמרו לנו שיש לה דלקת ראות ודלקת בשתן אמא היתה במצב של שינה פחות מזהה לא מתקשרת פתאום לא אוכלת עשו לה סיטי ראש הכל בסדר אבל כל הזמן נרדמת ולא יכולה לדבר כמו שצריך לא ברורה לפני זה היתה מדברת פחות או יותר מזהה .כרגע היא חזרה לבית אבות לא מדברת הרבה ממש כמה מילים נראת בעולם אחר אין לה שמחת חיים פשוט קפופה ותשושה מה קרה פתאום .אני מבינה שישנה הזיקנה אבל לא בבום הלב שלה תקין .במיוחד שהסוכר גבוה מאוד +דלקת ריאותת כרגע אמא חזרה לאחר 5 ימין לבית אבות אבל לא אוכלת בקושי 4 כפיות ללא אנפוזיה האם אפשר לשרוד עם 4כפיות ולהזריק אינסולין זה לא מסוכן כי היא לא אוכלת רע לה וכל הזמן רוצה להקיא מה גרם לה לשינה ולחוסר התעניינות סביבה ולחוסר תיאבון? תודה יום טוב
שלום אסתי,
המצב של אמך מורכב והוא דורש בירור רפואי, לצערי לא ניתן לומר הרבה בפורמט הזה. יש לעקוב בצורה רציפה אחרי הערכים שלה ואכן להוריד מינון אינסולין במידת הצורך, אבל כל זה בעזרת רופא שיראה אותה פנים מול פנים ויוכל לתת המלצות. רק בריאות
הי
אני קם בבוקר עם סוכר כ150 בממוצע ומיד ובאופן קבוע יש עלייה לערכים של מעל 200 ללא אכילה.יש הסבר?
האם את אוכלת תזונה דלת פחמימות?
אני מבינה את הנושא של תיסמונת השחר. אני עם תזונה של דלת פחממות ירדתי גם במשקל ועכשיו אני במשקל נורמלי. ובכל זאות קמה ב- 5 בבוקר עם מדדים גבוהים במשך היום מצליחה להזן. אולי עדיף לקום בלילה ולאכול משהו "קטן" כדי להזמן את הסוכר. ואם כן מה יכול להיות המשהו "קטן". תודה
פעילות גופנית מעלה סוכר
כולל קיום יחסי מין בבוקר – מעלה את הסוכר
אבל עדיין פעילות גופנית מומלצת מהרבה סיבות
רמת הסוכר שלי היא 6.2 בבוקר הקמה היא בסביבות 120 אני אוכלת בעמיים ביום וסך הכל לא יותר מ50 גרם פחממות כל היום.כדורים להורדת כולסטרול יכולים לגרום לסוכר הגבוהה?אחרי השעה 17.00 אני לא אוכלת
יש תוסף מסון שכדאי לקחת?
האם את עוקבת אחר תזונה דלת פחמימות?